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            夏季中暑會“熱死人”?專家支招正確降溫

            發布時間:2022年08月10日 來源:人民網-科普中國

              雖然中暑這個詞大家耳熟能詳,但其實很多人并不了解它。由于歷年來實際發生的嚴重中暑患者很少,在大多數人的認知中,“熱死人”只是一種表達情緒的說法,并不真的認為它有這么嚴重。

              中暑有哪幾種情況?

              急診室最常遇到的嚴重中暑患者有兩類:一是高溫高濕環境下工作和訓練的青壯年,二是體質較差的老人,偶爾還有產婦、小孩。

              按照嚴重程度不同,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。前兩類患者往往沒有昏迷,最高體溫在40°C以下,經過降溫處理后數小時內可自行恢復。重癥中暑可進一步分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱損傷,以及熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型,死亡率高達21%-63%。

              熱射病的表現及應對

              根據發病機制不同,熱射病又可分為兩種類型:勞力性熱射病,它對應的往往就是我們遇到的青壯年熱射病患者,由于高強度運動或者高溫下工作,體內產生的熱量來不及散發,皮膚往往多汗潮濕;另一類是經典型熱射病,對應的常常是老年熱射病患者,由于中樞體溫調節功能減退,散熱功能障礙所致,皮膚往往干熱無汗。

              熱射病的特點就是高熱,體溫達到40.5°C以上;神經功能障礙如昏迷甚至抽搐;患者最近有暴露于炎熱天氣或劇烈運動的經歷。

              如果在院外遇到熱射病患者,應首先將其轉移到陰涼通風處,解開衣服通風降溫。如果患者體溫很高,遵循“先降溫后轉運”的原則,在現場立即積極降溫。有條件者可將患者浸泡在冷水中,或者將大量冷水澆淋在患者身上,用濕冷的毛巾敷身體,同時給患者吹風,蒸發散熱。在現場關鍵就是降溫,其它的醫療措施都是不必要的。如無法降溫,或者患者還出現了癲癇等癥狀,則可盡快將患者轉送至最近的急診科,且在運輸途中也要積極降溫。

              治療中降溫是關鍵

              熱射病患者的死亡率與體溫升高程度、開始降溫時間和受累器官數量相關,快速診斷和降溫是救治患者生命的關鍵,因此患者到達醫院后應盡快將患者體溫降到39°C以下。注意這里講的溫度是患者的直腸溫度,此時體表溫度往往不能反映患者體內真實溫度,甚至誤導醫務人員。

              最快速有效的降溫方法就是直接將患者身體浸入冰水中,往往15-20分鐘即可將體溫降下來,這尤為適用于勞力性熱射病的年輕患者。以往有種誤解認為用冰水或者冰塊直接接觸患者皮膚,會因為皮膚毛細血管收縮和顫抖反應,遲緩降溫速度,這種觀點已經被證實是錯誤的,給患者降溫的水越冷越好,也可以直接將碎冰蓋在患者身體上。

              老年人患熱射病怎么辦?

              老年經典型熱射病患者難以接受這么強的冷刺激,可以采用往身上噴霧或者擦浴,再用風扇吹的方法,以蒸發和對流的方式幫助患者降溫。

              注意不能使用大量酒精擦浴,否則可能因為皮膚血管吸收產生毒性。如果需要補液,可以輸注低溫的等滲晶體液,但是不要為了降溫而輸液,造成水腫。也不要通過腹腔灌洗、胃灌洗的方法來降溫。退熱藥對中暑患者無效,反而可能損傷肝臟。目前熱射病沒有藥物治療方案,但不排除將來可能找到有效的藥物。

              如何預防中暑?

              應避免炎熱時間出行,室內注意通風;夏天多飲水,多吃蔬菜水果;保證足夠休息。

             ?。ū疚挠缮虾J兴山瓍^中心醫院主任醫師王學敏進行科學性把關,“達醫曉護”供稿。

            (責任編輯:閆泓)

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